ป่วยโดย John Abramson, MD Mariner Books , 2022, ISBN 978-1328957818
หนังสือเล่มนี้อธิบายการควบคุมการวิจัยทางการแพทย์จากบนลงล่างและการเผยแพร่โดยผู้ผลิตยา
รายใหญ่ แน่นอน พวกเขามีเจ้าหน้าที่วิจัยของตัวเอง จ่ายเงินเพื่อทดสอบยาที่ได้รับสิทธิบัตร และทำให้แน่ใจว่าการทดสอบเหล่านั้นออกมาดี นอกจากนี้ พวกเขายังเป็นผู้สนับสนุนการวิจัยที่ใหญ่ที่สุดในโรงเรียนแพทย์รายใหญ่ทั้งหมด การซื้อซ้ำจากวารสารทางการแพทย์ให้รายได้ 40% ของรายได้วารสารทั้งหมด และเป็นผู้โฆษณารายใหญ่ที่สุดในสื่อกระแสหลัก หนังสือพิมพ์ และโทรทัศน์ โดยมั่นใจว่าผู้มีอิทธิพลมากที่สุด ผู้จัดหาข่าววิทยาศาสตร์รู้ว่าขนมปังของพวกเขาทาเนยที่ไหน
ดังนั้น “ยาที่ใช้วิทยาศาสตร์เป็นหลัก” จึงเอียงไปทางวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการดูแลจัดการและสนับสนุนโดยบริษัทต่างๆ ที่ทำกำไรจากแนวทางเฉพาะด้านการแพทย์ และมุ่งไปสู่การกล่าวเกินจริงถึงประโยชน์และลดความเสี่ยงจากยาล่าสุดและราคาแพงที่สุด
น่าเจ็บใจ ใช่เลย แต่สถานการณ์จริงนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าภาพที่ดร. อับรามสันวาดไว้เสียอีก Big Pharma ไม่ได้เป็นแค่การโกงเรา แนวทางการรักษาของพวกเขายังส่งผลเสียต่อสุขภาพของประชาชนในแถบตะวันตก โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา
ตัวอย่างเช่น ทำไมใครๆ ถึงเชื่อว่าบริษัทเดียวกันกับที่ฉ้อโกง FDA และจ่ายค่าปรับพันล้านดอลลาร์จะบอกความจริงเกี่ยวกับการทดลองความปลอดภัยของวัคซีนของพวกเขา
หนังสือเล่มนี้อธิบายเรื่องอื้อฉาวของการดูแลสุขภาพในอเมริกา และติดตามปัญหาการครอบงำทางการเงินโดยอุตสาหกรรมยา เรื่องราวถูกบอกเล่าด้วยตัวเลข เป็นหนังสือที่นักสถิติเท่านั้นที่จะรักได้
ฉันเป็นนักสถิติ ปัญหาของฉันคืออะไร
คำจำกัดความของ แฮงเอาท์ที่จำกัด : วารสารศาสตร์ ที่ครอบคลุมเรื่องอื้อฉาว มักมีความรุนแรงจนแทบหยุดหายใจ แต่มุ่งเน้นไปที่อาชญากรรมน้อยกว่า และด้วยเหตุนี้จึงเบี่ยงเบนความสนใจของผู้อ่านจากความตะกละที่เลวร้ายที่สุด ดูเพิ่มเติม ที่ ฝ่ายค้านที่ถูกควบคุม
เราเรียกมันว่า “การดูแลสุขภาพ” แต่แน่นอนว่าคำนี้จัดอยู่ในอันดับเดียวกับ “กระทรวงสัจธรรม” และ “ศูนย์การศึกษาซ้ำ” ว่าเป็นคำหลอกลวงของออร์เวล เราสามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อปกป้องสุขภาพของเรา เริ่มด้วยการออกกำลังกาย การสนับสนุนทางสังคม ผักออร์แกนิก และอากาศบริสุทธิ์ แต่ “การดูแลสุขภาพ” ในอเมริกาไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้ และทั้งหมดเกี่ยวกับการรอจนกว่าคุณจะมีอาการ จากนั้นจึงระงับอาการเหล่านั้นด้วยวิธีที่แพงที่สุด สหรัฐฯ รั้งอันดับหนึ่งของโลกในด้านการแพทย์ไฮเทค อันดับแรกด้วยค่ารักษาพยาบาลต่อหัวที่ใช้เวลานาน และอันดับที่ 68 ในด้านอายุขัยที่มีสุขภาพดี
“สุขภาพของประชากรเพียง 20% ถูกกำหนดโดยการรักษาพยาบาล ส่วนที่เหลือส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยปัจจัยภายนอกเหล่านี้ [รวมถึง] ปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับสภาพแวดล้อมทางสังคม วัฒนธรรม และทางกายภาพของพวกเขา”
40% มาจากปัจจัยทางสังคมและความเหลื่อมล้ำทางความมั่งคั่ง 30% จากอาหาร การออกกำลังกาย และพฤติกรรมส่วนบุคคล 10% จากมลภาวะและปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ หัวข้อที่น่าสนใจของหนังสือเล่มนี้คือ เราใช้รายได้ประชาชาติส่วนที่เกินขนาดไปเป็น 20% และละเลยอีก 80% ที่เหลือโดยสิ้นเชิง
เมื่อรุ่นก่อน ดร. อับรามสันเป็นผู้บุกเบิกการลอกคราบจากลำไส้ภายในของอุตสาหกรรมยา หนังสือเล่มนี้มีพื้นฐานมาจากการวิจัยที่เขาทำในช่วงต้นทศวรรษ 2000 เมื่อเขาทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาให้กับโจทก์และพยานผู้เชี่ยวชาญในคดีฟ้องร้องบริษัทยา Missing เป็นเรื่องราวของสถานการณ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่านั้นนับแต่นั้นมา โดยมีการหลอกลวงเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงการระบาดของโควิด
ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา Big Pharma ได้จับหน่วยงานกำกับดูแลที่ FDA และ CDC และได้เสริมการควบคุมสื่อกระแสหลักอย่างแน่นหนา หากปราศจากสถาบันทั้งสองนี้ในค่ายของพวกเขาอย่างน่าเชื่อถือ การหลอกลวงครั้งใหญ่ในปี 2020-22 ก็ไม่มีทางเกิดขึ้นได้สำเร็จ
อับรามสันแทบไม่พูดถึงวัคซีน แต่เมื่อเขาทำเช่นนั้น เป็นการเข้าใจว่าวัคซีนมีความปลอดภัย สิ่งที่ดีที่สุดที่ยาตะวันตกมีให้ รวมถึงเครื่องมือที่ดีที่สุดที่เรามีสำหรับยาป้องกัน ความลำเอียงนี้เป็นเนื้อที่ใหญ่ที่สุดของฉัน และฉันจะพูดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้หลังจากอธิบายว่าหนังสือเล่มนี้ทำได้ดีเพียงใด
“ รายได้สูงที่ไม่เหมือนใครจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสหรัฐอเมริกาสร้างวงจรการสร้างตัวเอง ราคาสูงทำให้เกิดเงินทุนส่วนเกิน ซึ่งส่วนหนึ่งใช้สำหรับการโฆษณาและการวิ่งเต้น ซึ่งรักษาการควบคุมความรู้และการกำหนดราคาของผู้ผลิต ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลกำไรเพื่อนำไปลงทุนในยาใหม่ที่มีราคาแพงกว่าในรอบต่อไป และอื่นๆ”
ที่นั่นคุณมีมัน อุตสาหกรรมยามีกำไรมากจนสามารถจ่ายเงินให้สถาบันวิจัย แพทย์ หน่วยงานกำกับดูแล และรัฐสภา เพื่อรักษาความสามารถในการทำกำไรได้ การควบคุมการไหลของความรู้ทางการแพทย์เป็นหัวใจสำคัญของกลยุทธ์ทางธุรกิจของพวกเขา และพวกเขาทำได้ดีจนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพส่วนใหญ่ไม่รู้ว่าสิ่งที่พวกเขาอ่านในวารสารทางการแพทย์นั้นเป็นโฆษณาที่มีฟอลตินสูง
“ภายใต้ระบบปัจจุบันของเรา การก่ออาชญากรรมและจ่ายค่าปรับให้บริษัทยาขนาดใหญ่มีกำไรมากกว่าที่จะปฏิบัติตามกฎหมาย”
ในบางกรณี Abramson อธิบายว่าบริษัทต่างๆ ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานฉ้อโกง FDA และอาชญากรรมอื่นๆ ขององค์กรอย่างไร มนุษย์จะถูกจำคุกหากพวกเขาถูกตัดสินว่ากระทำความผิดดังกล่าว แต่สำหรับบริษัทที่เทียบเท่ากับคุกจะเป็นการให้บริษัทถูกพิทักษ์ทรัพย์หรือห้ามมิให้บริษัททำธุรกิจเป็นระยะเวลาหลายปี สิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้น แต่บริษัทต่างๆ จะจ่ายค่าปรับซึ่งมักจะเป็นเพียงเศษเสี้ยวของกำไรที่พวกเขาได้รับจากการฉ้อโกงที่พวกเขาได้ก่อขึ้น ดังนั้น “อาชญากรรมจ่าย” หากคุณเป็นบริษัทยา
“เราไม่สามารถอยู่ในธุรกิจของการรักษาข้อมูลทุกชิ้นที่เรานำเสนอ”
— บรรณาธิการวารสารนิวอิงแลนด์
วารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดได้กลายเป็นที่น่าเชื่อถือน้อยที่สุด แม่นยำเพราะความเคารพที่พวกเขาสั่ง พวกเขาตกเป็นเป้าหมายของบริษัทยาเพื่อจับกุม เมื่อมีการตีพิมพ์บทความที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของยาชนิดใหม่ ผู้ผลิตจะซื้อพิมพ์ซ้ำหลายร้อยฉบับ จากนั้นพนักงานขายจะแจกจ่ายให้กับแพทย์ในสำนักงานของตน วารสารกลายเป็นการเสพติดการขายพิมพ์ซ้ำ The Lancet วารสารที่ได้รับความนับถือมากที่สุดของสหราชอาณาจักร ได้รับ 40% ของรายได้รวมจากการขายภาพซ้ำให้กับบริษัทยา ขณะที่ Journal of the American Medical Association และ New England Journal of Medicine (JAMA และ NEJM) ปฏิเสธที่จะเปิดเผยรายได้จากการพิมพ์ซ้ำ
สรุป
บทที่ 1 ทบทวนพื้นที่หลอนเก่าของ Abramson และเตือนเราถึงเรื่องอื้อฉาวที่โด่งดังที่สุดของยา: Vioxx เมอร์คเป็นหนึ่งในบริษัทที่ได้รับการยกย่องมากที่สุดในอเมริกา ก่อนที่ผู้บริหารของเมอร์คจะตัดสินใจทางเศรษฐกิจ (ตามสถิติ) ที่จะสังหารลูกค้านับหมื่นราย ตราบใดที่คดีมีต้นทุนต่ำกว่าอัตรากำไร
บทที่ 2 เป็นเรื่องเกี่ยวกับยาโรคลมบ้าหมู Neurontin ซึ่งถูกนำมาใช้ใหม่และทำการตลาดอย่างผิดกฎหมายเพื่อควบคุมความเจ็บปวด (เป็นการถูกกฎหมายสำหรับแพทย์ที่จะกำหนดยาใด ๆ นอกฉลาก แต่ไม่ถูกต้องสำหรับผู้ผลิตที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยานอกฉลาก) “ไม่มียาอื่นใดที่ใช้รักษาอาการที่แตกต่างกันมากมายด้วยเพียงเล็กน้อย ประโยชน์.”
ในกรณีรุ่นเก่าของ Vioxx ของเมอร์คและ Neurontin ของ Pfizer นั้น Abramson ทำสิ่งที่ถูกต้อง และกลั่นกรองข้อมูลจากการทดลองยาของบริษัทอย่างอดทน แสดงให้เห็นว่าข้อมูลดังกล่าวบอกเล่าเรื่องราวที่แตกต่างไปจากบทสรุปของบริษัทต่างๆ ถึง FDA แต่ในกรณีของการทดลองทางคลินิกของไฟเซอร์และโมเดอร์นาสำหรับวัคซีน mRNA ของพวกเขา ข้อมูลนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าเดิม แต่ดร. อับรามสันไม่ได้ตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ อันที่จริง เขาดุบริษัทต่างๆ ที่เรียกเก็บเงินจำนวนมากสำหรับวัคซีนของพวกเขา ซึ่งพวกเขาไม่สามารถหาซื้อได้ในประเทศโลกที่สาม แต่มีหลักฐานที่ดีว่าวัคซีน mRNA นั้นทำอันตรายมากกว่าผลดี
ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณอ่านว่าการทดลองของไฟเซอร์แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ 95% คุณอาจได้รับการยกเว้นเพราะคิดว่ามีผู้เสียชีวิต 20 รายในกลุ่มยาหลอกต่อทุกๆ 1 คนที่เสียชีวิตในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน ความจริง จากการยื่นขอ FDA ของไฟเซอร์เอง มีคนเสียชีวิตในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนมากกว่ากลุ่มยาหลอก [ FDA doc , p 23] คุณไม่คิดว่าวัคซีนนี้ควรจะตายในน้ำในขณะที่รู้ข้อมูลนี้หรือไม่? แต่องค์การอาหารและยาพบว่ามีข้อแก้ตัวที่จะเพิกเฉยต่อตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดนี้และเดินละเมอเพื่อขออนุมัติวัคซีนในกรณีฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว
แก่นของ บทที่ 3 คือ ยากลุ่ม statin ลดความเสี่ยงของการเกิดหัวใจวายสำหรับผู้ที่มีอยู่แล้ว แต่กำลังวางตลาดกับคนจำนวนมากที่ได้รับการตัดสินว่า “มีความเสี่ยง” แน่นอนว่ายากลุ่ม statin เป็นยาเกินขนาดที่สุดในประวัติศาสตร์ แต่ฉันอยากเห็น Abramson กล่าวถึงข้อโต้แย้งที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติของยาเหล่านี้ โดยปกติพวกเขาถูกกำหนดให้ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด แต่นักวิจัยทางการแพทย์หลายคนในปัจจุบันเชื่อว่าการเชื่อมโยงระหว่างคอเลสเตอรอลกับความเสี่ยง CV นั้นไม่น่าไว้วางใจ มุมมองทางเลือกคือประโยชน์ของสแตตินมาจากผลต้านการอักเสบเท่านั้น หากเป็นเรื่องจริง การอักเสบจะลดลงได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลงด้วยสมุนไพรธรรมชาติ (เคอร์คูมิน) โอเมก้า 3 และ NSAIDs
บทที่ 4 เป็นเรื่องเกี่ยวกับอินซูลิน จนกระทั่งอ่านมัน ฉันไม่รู้ว่าอินซูลินส่วนใหญ่ที่ขายในวันนี้ไม่ใช่อินซูลินตามธรรมชาติ แต่เป็นโปรตีนสังเคราะห์ที่ดัดแปลงมาจากอินซูลินของมนุษย์เล็กน้อย ซึ่งอาจให้ประสิทธิภาพที่ดีขึ้นสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 บางชนิด และมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยเท่าอย่างไม่อาจเข้าใจได้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากไม่สามารถซื้อยาราคาแพงกว่าได้และไม่รู้เกี่ยวกับยาที่ราคาไม่แพง ดังนั้นพวกเขาจึงลดขนาดยาลงเพื่อประหยัดเงินและจ่ายด้วยสุขภาพของตนเอง ฉันสงสัยว่าอินซูลินสังเคราะห์จะไม่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาวเช่นกันหรือไม่ แรงจูงใจขององค์กรในการ “ปรับปรุง” อินซูลินของมนุษย์คือการที่ฮอร์โมนธรรมชาติไม่สามารถจดสิทธิบัตรได้ ดังนั้นพวกเขาจึงต้องแข่งขันด้านราคา แต่อินซูลินมีอายุหลายพันล้านปีและมีหน้าที่การเผาผลาญหลายอย่าง รวมถึงการควบคุมอายุขัยในเซลล์ยีสต์ หนอนในห้องปฏิบัติการ และมนุษย์ด้วย ใช่, อินซูลินมีผลโดยตรงต่อการแก่ชรานั่นเอง ก่อนที่เราจะปรับเปลี่ยนฮอร์โมนที่มีการพัฒนาร่วมกับการเผาผลาญของเราในด้านต่างๆ เราควรจะทำการศึกษาทั้งชีวิตเพื่อสร้างผลประโยชน์ในระยะยาว อินซูลินสังเคราะห์ได้รับการปรับปรุงโดยอิงจากการศึกษาระยะสั้นที่เน้นในวงแคบ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเล็กน้อยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น
บทที่ 5 ส่วนใหญ่เกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ที่เป็นสาเหตุลึกของสุขภาพที่ไม่ดีในอเมริกา อาเมน ฉันหวังว่าเขาจะชี้ให้เห็นถึงเศรษฐกิจที่ไม่สมบูรณ์ของเราว่าเป็นสาเหตุของการสั่งยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่
